진료비 영수증 항목분석(급여, 비급여, 진료비)

급여 - 건강보험 적용

1. 일부본인부담 - 진료비의 일부를 환자가 부담

• 본인부담금
• 공단부담금 - 국민이 납부하는 건강보험료로 충당

2. 전액본인부담 - 정해진 금액 전부를 환자가 부담

• 진료의뢰서 없이 대학병원에 가거나, 응급상황이 아닌데 응급실을 이용할 때

 

비급여 - 건강보험 적용이 안되는 항목

• 병원에서 정한 금액에 따라 환자가 진료비 부담
• 업무, 일상생활에 지장이 없는 진료비
• 미용목적의 성형수술비
• 1,2,3인실 상급병실료 등

 

진료비 - 입원 진료냐 외래 진료냐에 따라 환자가 부담하는 비율이 달라짐

 

입원진료 - 보험이 적용되는 금액의 20%부담 (식대 50%)

외래진료 - 병원규모에 따라 본인부담률이 달라짐

의원30%, 병원40%, 종합병원50%, 상급 종합병원60%

 

 

급여+비급여 = 진료비 총액

본인부담금 + 전액본인부담금 + 선택진료료 이외 = 환자부담 총액

 

비급여진료비 확인 신청 가능

https://www.hira.or.kr/main.do

건강보험심사평가원

 

 

 

비급여 진료비만 확인 가능한 이유?

 

건강보험이 적용되는 급여 진료비에 대해서는 병원에서 직접 건강보험심사평가원에 심사를 요청한다.

건강보험심사평가원에서는 이 급여진료비가 기준에 맞게 책정되었는지 심사하므로

환자는 비급여 진료비에 대한부분만 확인 신청하면 된다.